Антибиотиците повишават риска от рак
Каква е връзка между антибиотиците и рака на дебелото черво?
Приемането на антибиотици може да увеличи риска от развитие на рак на дебелото черво в рамките на пет до десет години. Това са заключенията от ново мащабно проучване, проведено в Швеция. Изследването обхваща повече от 40 000 случая на рак. Това проучване се фокусира върху дългосрочните последици от употребата на антибиотични лекарства и тяхното въздействие върху човешкото здраве, по-специално върху риска от рак на дебелото черво.
Предишни проучвания
Предишни проучвания намекваха, че антибиотиците могат да предизвикат трайни промени в чревния микробиом – общността от микроорганизми, живеещи в храносмилателния тракт. Тези промени са свързани с повишен риск от развитие на рак на дебелото черво. Настоящото епидемиологично проучване, най-голямото до момента, което изследва тази връзка, подчертава, че повишеният риск от рак е специфичен за така нареченото проксимално дебело черво. Това е частта от дебелото черво, която се свързва с тънките черва и започва от долния десен ъгъл на корема.
Старши изследователят София Харлид, специалист по рак в Университета в Умео, Швеция, отбелязва, че “много ясно е, когато разгледахме данните, че рискът е силно ограничен до проксималното или дясното дебело черво”. Тя добавя, че най-високият риск от рак, свързан с антибиотиците, е в началото на проксималното дебело черво. To e наречено възходящо дебело черво, което се простира от долната до горната дясна част на корема.
Какво разкрива публикуваното проучване?
Изследването е публикувано в Journal of the National Cancer Institute на 1 септември. Според заключенията от него хората, които са приемали антибиотици повече от шест месеца, са изложени на най-висок риск от рак. В сравнение с хора, които никога не са приемали антибиотици, тези лица имат 17% по-висок шанс да развият рак на възходящото дебело черво. Екипът също така установява, че дори кратките курсове на антибиотици носят определен риск от рак. Въпреки че този риск е значително по-малък от наблюдавания при многомесечни режими на антибиотична терапия.
Трябва да се ограничи прекомерният прием на антибиотици
Тези резултати предоставят още един аргумент за ограничаване на прекомерното предписване на антибиотици, освен предотвратяване на развитието на резистентни на антибиотици бактерии, казва Харлид. Данните от шведското проучване са в съответствие с подобно изследване. То е проведено във Великобритания през 2019 г. и публикувано в списание Gut. Според д-р Синтия Сиърс, старши автор на британското проучване, тези резултати “повишават увереността, че има връзка” между антибиотиците и рака на дебелото черво.
Какво не доказват проучванията?
Важно е да се отбележи, че тези проучвания установяват само корелация между антибиотиците и рака. В същото време обаче, те не доказват, че антибиотиците директно причиняват рак на дебелото черво. Това, казва Сиърс, професор по медицина и онкология в Университета Джон Хопкинс. Съществуват обаче теории, които обясняват как антибиотиците могат да направят проксималните черва по-уязвими към рак. “Нашето мислене е, че вие нарушавате баланса на микробиотата, което позволява на инфекциозни патогени като Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae да се разпространяват там, където обикновено биха били потиснати от други микроби”, обяснява тя. Това може да доведе до възпаление в дебелото черво, което генерира химикали, увреждащи ДНК, и предразполага към образуване на тумори.
Кое позволява на бактериите да проникнат в стените на дебелото черво?
Вътрешната лигавица на червата може да стане по-пропусклива, което позволява на бактериите да проникнат в стените на дебелото черво и да формират биофилми. Това са структури, които според изследванията са свързани с почти всички случаи на рак на проксималното дебело черво.
Сиърс отбелязва, че проксималното дебело черво може да бъде особено уязвимо към тези промени. Причината е, че в него се натрупва най-голямо количество антибиотици, преминаващи от тънките черва. Докато антибиотиците се движат през дебелото черво, техните молекули се разграждат. Но все пак, потенциалните механизми за този процес трябва да бъдат допълнително изследвани. Настоящото проучване затвърждава съществуването на връзка между антибиотиците и риска от рак на дебелото черво. Макар че са необходими още данни за по-детайлно разбиране на този процес.
Проучването се основава на данни от Шведския регистър
Проучването се основава на данни от Шведския регистър на колоректален рак. Той обхваща пациенти с диагноза колоректален рак между 2010 и 2016 г. Използвайки данни от Шведския регистър на предписаните лекарства, изследователите успяват да проследят употребата на антибиотици при тези пациенти между 2005 и 2016 г. Така идентифицират модели на риск. За сравнение, те използват данни от над 200 000 души без рак.
Интересно е, че екипът установява ясна връзка между употребата на антибиотици и рака в възходящото дебело черво. В същото време не откриват подобна връзка с раковите заболявания в дисталната част на дебелото черво или ректума.
Антибиотиците променят чревния микробиом
За да проверят хипотезата, че антибиотиците увеличават риска от рак чрез промяна на чревния микробиом. Изследователите анализират данни за пациенти, които са приемали лекарството метенамин хипурат. Това е агент, който предотвратява инфекции на пикочните пътища, но не променя чревния микробиом. Те откриват, че метенамин хипурат не е свързан с повишен риск от рак на дебелото черво. Това допълнително подкрепя теорията за негативното влияние на антибиотиците върху микробиома.
Въпреки че резултатите от проучването са убедителни, то има някои ограничения. Данните не включват информация за диета, пушене или употреба на алкохол – фактори, които също могат да повишат риска от рак на дебелото черво. Освен това, изследователите не могат да определят дали пациентите са приемали антибиотици за лечение на възпалителни заболявания на червата, които също са свързани с по-висок риск от рак. Данните за предписаните лекарства също не отразяват дали хората са приключили курса на антибиотично лечение.
Екипът се надява на по-мащабно изследване
Въпреки тези ограничения, Харлид отбелязва, че мащабът на проучването “подкрепя хипотезата” за връзката между антибиотиците и рака. Екипът се надява да проведе по-мащабно изследване в бъдеще и да анализира дали различни подтипове на рак на дебелото черво показват по-силна връзка с антибиотиците.
Междувременно, д-р Сиърс и нейните колеги работят върху изследване на микробиома при пациенти с ранен стадий на рак на дебелото черво, за да идентифицират специфични микроби, които може да играят ключова роля. Докато учените продължават да изучават тази връзка, лекарите трябва да бъдат внимателни при предписването на антибиотици.
